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「紅斑性狼瘡」號稱不死癌症 病患飲食需採低鈉
紅斑性狼瘡為自體免疫疾病的一種，因自身抗體攻擊全身健康器官引起的發炎疾病。新竹馬偕過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，紅斑性狼瘡好發在適孕年齡的女性身上，尤其以20至40歲女生為大宗，病患常有的症狀為關節疼痛腫脹、沒有原因的發燒、肌肉痛、身體感到疲累，或是臉部、身上泛起紅色皮疹，新竹馬偕皮膚科醫師謝雅如表示，皮疹發作呈現方式皆不同，如沒有經過醫師專業診斷、並藉由血清、切片檢測則很難確診。
免疫系統是人體對抗疾病的防衛機制。正常情況下，人體會產生抗體對抗外面入侵的病菌；但免疫系統異常的病患，則是體內產生抗體攻擊自身組織，繼而引發炎性反應，最終造成自身組織及器官的破壞。
根據國家衛生研究院指出，自體免疫疾病是台灣十大重大傷病中的第三名，因人體免疫系統攻擊患者正常組織的疾病，因此又有「不死癌症」之稱號。像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、血管炎、乾燥症，以及硬皮症都是免疫疾病中的一環，全台約有40至50萬名患者。
自體免疫疾病病因複雜，因為病症呈現多樣性變化，需要較長的時間觀察才能做出診斷。紅斑性狼瘡致病原因可分為先天性基因與後天環境因素導致有關。
過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，擁有紅斑性狼瘡相關基因不見得會發病，還需要後天環境的刺激，像是細菌、病毒感染、日曬、作息、壓力大等，也有人有相關基因卻終生未發病。
紅斑性狼瘡為不可預測之疾病，症狀表現多樣化，容易引起各種併發症。如自身抗體攻擊中樞神經可能導致精神方面問題；侵犯肺與腎臟，則可能引發肺出血與腎炎；皮膚發炎恐導致臉上出現蝴蝶斑及部分全身性皮疹，皮膚科醫師謝雅如表示，紅斑性狼瘡皮膚病變分為數種，常見有出現在臉上的蝴蝶斑；全身性發作的圓盤狀紅斑；下肢容易出現的血管炎與脂肪炎，治療方式為使用低劑量類固醇與奎靈藥物醫治。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，目前類固醇與免疫抑制劑藥物為治療紅斑性狼瘡的主要醫治藥物，可有效抑制身體炎性反應。
紅斑性狼瘡容易引起腎臟的併發症，當紅斑性狼瘡侵犯腎臟就成為紅斑性狼瘡腎炎，患者可能有血尿、尿液起泡、雙腳腫脹、血壓升高等病症，嚴重會引起腎衰竭、造成終身洗腎或死亡。此時因免疫系統處於過度活躍狀態，為有效控制紅斑性狼瘡病情，可使用類固醇及併用免疫抑制劑。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬進一步說明，免疫抑制劑藥物藉由抑制免疫細胞的增生及功能，被成功的應用在治療嚴重狼瘡腎炎。
過敏免疫風濕科醫師蔡文彬更表示，罹患紅斑性狼瘡腎炎的病患在飲食方面需採用低鈉飲食、少油、少鹽，減輕腎臟負擔。另外狼瘡病人因有高度骨質疏鬆危險性，美國風濕病學會也建議，對於長期使用類固醇的病患，每日應補充800～1000 IU的維他命D，適當補充鈣質與維他命D也有助於病情改善。
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頑固型憂鬱吃藥也沒用？ 「磁波」刺激活化大腦有救
▲利用重覆經顱磁刺激（rTMS）治療，對藥物治療效果不佳的頑固型憂鬱症有明顯改善。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
反覆藥物治療效果不佳的頑固型憂鬱症，現在可靠「磁波」刺激大腦來擺脫它了。台北榮總引進最新重覆經顱磁刺激（rTMS）治療，透過磁波誘發出微小電波來重覆刺激病人功能低下的腦區，只要連續2周、每天30分鐘，臨床發現有5到6成患者情緒改善一半以上。國外亦應用於治療頑固型疼痛、偏頭痛等。
根據台北榮總的研究估計，全台灣至少有4分之1的患者對於抗憂鬱藥物的效果不佳，全台保守估計至少有12萬人可能是重覆經顱磁刺激治療的潛在群眾。
台北榮總精神醫學部社區復健精神科主任李正達表示，過去研究發現，這一些對抗憂鬱藥物治療反應不佳者，往往大腦活性顯著低下，而重覆經顱磁刺激治療正是針對其功能低下的腦區，予以刺激活化腦神經，進而達到改善多巴胺、血清素等分泌情形，改善憂鬱迴路。
60多歲的吳女士就因為長年憂鬱、焦慮伴隨無法解釋的頭痛約20年，幾乎用遍了所有的抗憂鬱劑藥物，情緒依舊低落，經重覆經顱磁刺激治療2周後，感覺情緒大幅改善，長年的頭痛也見改善。
與傳統電療不同，李正達強調，過去電療的做法，必須麻醉病人、並引發癲癇症狀，副作用相對高，包括麻醉相關風險及記憶力損傷，常見有人忘了幾個月的記憶，甚至不可回復，但重覆經顱磁刺激非侵入性、不需要麻醉，並直接可針對功能低下腦區予以刺激，病人過程中僅有輕微不適感。
哪些人適合這種療法？李正達指出，必須是接受過2種以上抗憂鬱藥物治療、超過6周，反覆治療效果不佳者，治療效果約可持續半年，合併藥物治療會更佳；然而健保尚無給付，2周療程需自費約5萬元。
李正達說，台北榮總目前治療超過500例，約有50至60%的患者情緒改善一半以上，連續4周治療後，一般而言情緒改善的反應會來得更為理想。不過，他提醒，由於重覆經顱磁刺激會活化腦神經，有癲癇病史、酒精成癮以及其他易誘發癲癇狀態的藥物或疾病、腦部創傷或有植入電子耳、心律節律器等民眾，都不適合接受該項治療。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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